Key Metrics
25
分
会議時間
2
名
参加者数
7
件
主要議題数
3
件
決定事項数
6
件
アクションアイテム数
Executive Summary
Key Insight
本会議は、三好雅子さんの治療におけるプロビジョナル（仮歯）の修正について詳細に議論しました。既存のプロビが歯根の向きと合わないため、歯根を考慮した修正案が提案され、これにより一時的に歯間に隙間が生じる可能性が確認されました。修正費用は1本5,500円で、患者には見た目の変化について事前に説明することが決定しました。最終的に、口腔内でプロビを調整し、先生の確認を得た上で追加アライナーに進むことが決定しました。高度なCAD/CBCTシステムを用いたプロビデザインの可能性も検討されましたが、今回は口腔内での調整で対応することになりました。
Participants
AAligner Studio 南南舘
三好雅子さん症例の現状とプロビジョナル...
プロビジョナル修正の具体的な方向性と歯...
プロビジョナル修正の費用と方法に関する...
口腔内でのプロビジョナル調整と患者への...
CAD/CBCTシステムを用いたプロビ...
口腔内調整後の今後の治療フローとアポイ...
症例写真の共有と活用
Discussion
三好雅子さん症例の現状とプロビジョナルの問題点
- Aligner Studio: 三好雅子さんの症例について、前回スキャンを行い、追加アライナー資料取りで予約が入っていることを確認しました。
- Aligner Studio: プロビ（プロビジョナルレストレーション：仮歯）をどのタイミングでやり替えるか、アライナーを進めるか、今プロビを作って今セットするかについて相談が必要であると述べました。
- Aligner Studio: 現在装着されている紙のプロビ（2本つなぎ）が歯根の向きと合っておらず、「気持ち悪い」状態であると指摘しました。
- Aligner Studio: 特に右上1番と左上1番の歯冠の向きが、歯根の方向とずれており、右上はもう少し左に、左上は少し左に張り出した形になっていると推測しました。
- Aligner Studio: ポンティック（ダミー歯）もミニサイズになっており、ポンティック遠心にスペースができている状態です。
プロビジョナル修正の具体的な方向性と歯間スペースの発生
- Aligner Studio: 歯根をまっすぐにする方向でプロビを修正したい意向を伝え、これにより一時的に歯間に隙間ができるが、矯正後にそのスペースを埋める（補綴修正）という方針を提示しました。
- Aligner Studio: 右上1番の近心は少し張り出し、左上1番はもう少し左に張り出させるべきだと提案しました。
- Aligner Studio: 右上2番は遠心にぽっちゃりしている形状も、可能であれば修正が望ましいと述べました。
- 南舘: 歯根の向きに合わせる修正をすると、一時的に隙間が空くことになるか確認し、左上2番は細いポンティックになると理解しました。
- Aligner Studio: 矯正後はスペースができるが、そのスペースでポンティックの修正をすると説明しました。
- Aligner Studio: 矯正軸ドミナントで進めるとクラウンの向きが大きく変わる可能性があるため、現在の位置でまっすぐに見えるが、歯根の向きを少し反映した程度が良いかもしれないと述べました。
プロビジョナル修正の費用と方法に関する議論
- 南舘: プロビのやり替え費用について、木戸先生との相談で1本5,500円という話があったことを確認し、患者にその金額を伝える形になると説明しました。
- Aligner Studio: 1本5,500円という費用に対し、「めっちゃ格安です。大丈夫ですか」とコメントし、費用に納得しました。
- Aligner Studio: 歯根の向きに合わせるプロビ作成の難しさについて言及し、想像でやるしかないのか問いかけました。
- 南舘: 既存のプロビを削って形を整える、またはCR（コンポジットレジン）で足す方法も検討可能か提案しました。
- 南舘: 歯冠幅を合わせつつ歯根の向きを考慮して作り直すか、口腔内で削って盛り出すかで議論しました。
- 南舘: 口腔内で削って形を整える方が「早くて楽かもしれない」と述べました。
Decision: プロビジョナル修正の費用は1本5,500円として患者に提示することを決定。
口腔内でのプロビジョナル調整と患者への説明
- 南舘: 最終的に、口腔内でプロビを調整してみることを提案し、その場で先生に見てもらい、問題なければ矯正を進めるという流れで合意しました。
- Aligner Studio: 「歯根の方向に合わせた仮歯を入れるから、ちょっと前歯は隙間が空くんですけど、そこは矯正か補綴で閉じていきます」と患者に伝えるよう南舘に依頼しました。
- 南舘: 患者には見た目が悪くなる可能性があることを電話で伝えるべきか尋ね、Aligner Studioは「若干隙間は空きます」と電話で伝えても良いと回答しました。
- Aligner Studio: 歯根の向きにしつつも、今の口の中で真っすぐに見えるぐらいが良いと述べ、加減の難しさについて言及しました。
- 南舘: 歯根をイメージして調整すると、かなり大きな隙間ができてしまう可能性があると指摘しました。
- Aligner Studio: 控えめなスペースが良いが、歯の形を整える上では必要最低限の調整は行うべきだと述べました。
Decision: プロビジョナル修正は口腔内での調整を試行し、一時的に生じる歯間スペースについて患者に説明することに決定。
CAD/CBCTシステムを用いたプロビデザインの可能性検討
- Aligner Studio: 歯根付きのSTLデータが書き出せれば良いのにと発言し、CBCT（コーンビームCT）データとSTLデータを重ね合わせることで、CAD上で歯根を見ながらプロビのデザインができるのではないかという可能性について議論しました。
- Aligner Studio: インプラントの上部構造を設計する際には、骨とインプラント体の関係を見ながら作っている事例を挙げ、同様のシステムがあるか問いかけました。
- 南舘: おそらく可能であると答えたものの、その方法だと歯の向きや形が「見苦しくなっちゃう」可能性があると指摘しました。
- Aligner Studio: そこまでヘビーな対応は今回は不要とし、現在の状態をまっすぐにする程度の調整で良いのではないかとコメントしました。
Decision: CBCTとSTLを重ね合わせた高度なプロビデザインは、今回は採用しないことに決定。
口腔内調整後の今後の治療フローとアポイント
- 南舘: 口腔内でプロビを調整し、その場で南舘先生（または木戸先生）に確認してもらい、問題なければ追加アライナーに進むことを確認しました。
- Aligner Studio: 木戸先生なら一発でやってくれるだろうと期待を述べました。
- 南舘: 先生のOKが出た場合、その日に追加アライナーのデータ差し替えに必要な写真やスキャンを撮る必要があることを確認しました。
- 南舘: 患者に、先生たちができるだけいる日（例えば1月28日）でプロビセットと資料取得のアポイントが取れるか確認すると述べました。
- Aligner Studio: 上顎のみ即時アライナーの作成も必要であると補足しました。
Decision: 口腔内調整後、先生の確認を得てから追加アライナー資料を採取し、治療を進めるフローを決定。次回アポイントは先生の在院日に合わせるよう患者に確認する。
症例写真の共有と活用
- 南舘: Aligner Studioに対し、プロビ修正の参考に現在の症例写真が欲しいと依頼しました。
- Aligner Studio: クリンチェックのスクリーンショットをチャットワークで既に共有していることを伝えました。
- 南舘: 共有された写真を印刷して使用することを確認し、さらに念のため、2、3箇所角度を変えた写真も送ってほしいと依頼しました。これは南舘さんが口腔内での形成作業に使用するためです。
- Aligner Studio: 部屋のパソコンで症例を開けば、技工士もぐりぐり見ながら調整できることを示唆し、技工士向けには赤いやつ（最新のデータ）を選べば良いと説明しました。
Decision: Aligner Studioは、南舘が口腔内調整に使用するための症例写真をチャットワークで追加共有することを決定。
Decisions
DECIDED
プロビジョナル修正の費用は1本5,500円として患者に提示することを決定。
DECIDED
プロビジョナル修正は口腔内での調整を試行し、一時的に生じる歯間スペースについて患者に説明することに決定。
DECIDED
CBCTとSTLを重ね合わせた高度なプロビデザインは、今回は採用しないことに決定。
DECIDED
口腔内調整後、先生の確認を得てから追加アライナー資料を採取し、治療を進めるフローを決定。次回アポイントは先生の在院日に合わせるよう患者に確認する。
DECIDED
Aligner Studioは、南舘が口腔内調整に使用するための症例写真をチャットワークで追加共有することを決定。
Action Items
南
患者にプロビ修正で一時的に歯間隙間が生じる可能性について電話で伝える。
南
Aligner Studioから共有されたクリンチェックの症例写真を印刷し、口腔内調整の参考に準備する。
A
南舘が形成作業に使用するため、クリンチェックの症例写真を2、3箇所異なる角度でチャットワークに追加で送る。
南
患者に対し、先生方（木戸先生または南舘先生）が在院している日にプロビセットと追加アライナー資料取得のアポイントが取れるか確認する（例: 1月28日）。
南
口腔内でプロビジョナルを調整後、その場で先生（木戸先生または南舘先生）に確認してもらう。
南
先生のOKが出た場合、追加アライナーのデータ差し替えに必要な写真やスキャン資料を取得する。
Key Quotes
ここがその、なんか歯根の向きと、なってて、ちょっとこう気持ち悪いですよ。
A
— Aligner Studio
めっちゃ格安です。大丈夫ですか。
A
— Aligner Studio
だいたいでよければやりますよ。
南
— 南舘
一番やっぱり早くてコストが抑えられるのも、口腔内でやることなんだ。
南
— 南舘
Side Topics & Columns